试管婴儿适应症

试管:胎内就补心出生当天又手术,二度手术的

  今年7月,青岛市妇女儿童医院为一26周的孕中胎儿做了心脏介入手术,如今孩子已经出生,并且根据病情,医院又为她做了一次手术,如今孩子左右心室恢复良好,未来两天将出院。

  

  怀孕26周,胎儿妈妈肚中接受心脏手术

  即墨市民周女士今年34岁,大儿子已经6岁。辛苦备孕两年,今年年初好不容易怀上了二胎,一大家人皆大欢喜。然而,当怀孕26周在当地医院做四维彩超排畸时,被告知腹中的胎儿患有严重的先天性心脏病,建议流产。当听到这个消息时,周女士自称“彻底崩溃了”。接下来,她辗四五家医院,得到的结果均是“孩子不能留”,直到来到青岛妇儿医院事情才出现了机。

  经检查,胎儿右心室发育不良、肺动脉闭锁,不做干预可能很难存活。心脏介入专家泮思林主任主任告诉他们,孩子不能放弃,完全可以保住。“胎儿实施宫内心脏手术的指征明确,需要尽早手术缓解梗阻,为右心室发育提供足够时间。”通过专家数次研究讨论,7月31下午,为其开展了胎儿宫内心脏手术。

  泮思林主任采用 “双导丝法”迅速将2根细如发丝的导丝打通穿过肺动脉瓣,并顺利将穿刺针推送至主肺动脉,球囊扩张后立即拔除穿刺针及导丝,术后胎儿超声示三尖瓣反流速度降至术前的一半、减压成功,胎心率(律)稳定,15分钟的手术过程挽救了一个孩子的生命。术后孩子右心室稳定发育,并于8月初出院。据悉,该手术是国内首例单中心的胎儿肺动脉闭锁介入治疗,也是国内接受介入治疗最小胎龄的案例。

  

  出生当天,女婴二次手术,左右心室发育良好

  11月14日,记者从青岛妇儿医院了解到,10月18日,怀孕37周的周女士通过剖宫产顺利诞下了一女婴,体重2.8公斤,出生当天泮思林便为女婴成功实施了二次心脏介入手术。

  “其实孕妈妈并没有到足月生产的日子,是我建议她提前剖宫产。”泮思林告诉记者,胎儿患有室间隔完整的肺动脉闭锁及其引起的右心室发育不良,第一次手术时右心室仅为左心室的一半,通过宫内介入手术后,3个月来,胎儿的右心室得到了一定的发育,但为了让右心室发育的更好,所以需进行二次手术,并且越早手术越好。

  10月18日下午,泮思林在女婴的大腿根切开一个小口,沿着主动脉血管嵌入导丝,在血流的推动下顺利将球囊送至并穿过肺动脉瓣,将狭窄部分完全打开。随后,利用类似的方法,又将一个支架装入心脏。手术历时两个小时,在支架和球囊的双重保障下,保证了主肺动脉血流充分,也保证了右心室充分发育。

  胎儿心脏肺动脉闭锁切勿轻易引产

  “经过近20天的密切护理和观察,目前女孩的右心室已经长到和左心室同等大小。近早实施手术,不仅仅是为了让孩子存活下来,更是为了让她的左右心房都能正常,保证孩子日后的生活质量。“泮思林介绍,11月14日上午,他又完成了一例胎儿宫内心脏介入手术,目前这项技术在市妇儿院已经成熟开展,试管:胎内就补心出生当天又手术,二度手术的领跑省内甚至国内大多数医院,泮思林目前已经开展了10例此项手术,成功率为100%。

  泮思林再三提醒,胎儿遇到心脏肺动脉闭锁等问题,一定不要轻易引产,一定要到权威医院听取医生的专业建议。“心脏肺动脉闭锁是很严重,但是有部分是完全能够通过手术保住的,很多老百姓听到有问题就慌乱了,甚至听信一些非专业医生的建议把孩子流掉了,这十分可惜。当孕重胎儿心脏有问题时,一定要听听专业医生给出的意见,寻求最有效得治疗方法。”

  齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 台雪超 通讯员 毕乙贺


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